吴南医生的科普号

1、催乳素腺瘤常见吗？ 催乳素腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，常见于20-50岁女性，男女比例1:102、催乳素腺瘤主要有哪些临床表现？ 主要包括两个方面：一、高催乳素血症临床表现--女性表现为闭经、月经不调，泌乳；男性表现为性功能下降 二、肿瘤压迫表现----大腺瘤压迫视神经引起视力下降、视野缺损；微腺瘤没有压迫表现3、我因为月经不调来就诊，磁共振发现一个垂体微腺瘤，是不是催乳素腺瘤？ 催乳素腺瘤的诊断除了临床表现外，还依赖于血清催乳素的数值。一般来说血清催乳素100-200μg/L，并排除了其他原因引起的高催乳素血症，才能够诊断。催乳素数值受多种因素影响，所以说，做出诊断需要专科医生来确定。4、哪些因素会引起催乳素增高？ 除了催乳素腺瘤外，多种因素会引起催乳素增高。 （一）病理性因素：下丘脑与垂体的病变、原发性甲减、应激刺激、肾衰、肝硬化寒冷、乳腺病变等 （二）生理性因素：疲劳、紧张、寒冷、疼痛、性交、乳头刺激、妊娠等 （三）药物性因素：避孕药、抗高血压药、安眠药、抗抑郁、抗精神病药、胃病药物、以及不明成分的中药等。5、医生，我有月经不调，但是催乳素数值略高于正常，要不要治疗？ 催乳素腺瘤患者的数值一般高于正常值4倍以上，对于不足四倍的增高，可以考虑定期复查观察，暂时不治疗。6、得了催乳素腺瘤，该怎么治疗？ 多巴胺激动剂是催乳素腺瘤的首选治疗，主要包括溴隐亭与卡麦角林（国内暂无药）。 服药后绝大多数患者催乳素水平正常，肿瘤体积显著缩小，甚至消失。所以，不要背负过多的思想包袱。7、溴隐亭怎么服用? 溴隐亭2.5mg/片，建议根据催乳素数值，来确定服药剂量。可以从每天半片开始服用，如果催乳素数值正常了，就维持服药。如果催乳素下降不满意，就增加药物剂量，直到催乳素数值控制到正常范围。一般来说，7.5mg/天是有效治疗剂量，如果药物控制不理想，可以逐步加量到15mg/天。再增加剂量，并不能改善治疗效果。 具体服药剂量，找专科医生来确定8、溴隐亭有哪些副作用，怎么服用科学？ 不同的患者反应不同，有些患者没有任何不适，而有些患者副作用严重。副作用主要包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、消化道症状、便秘、体位性低血压等。 建议缓慢加量，睡前和点心一起服用，减少胃肠道不适和体位性低血压的发生。9、溴隐亭治疗后，什么情况下可以停药？ 一般来说，催乳素正常两年以上，磁共振检查没有肿瘤的情况下，停药是安全的，所以建议服药至少两年，停药前要找医生确定有无停药指征。 另外，停药后有部分病人，会肿瘤复发，需要再次服药。10、催乳素腺瘤患者经药物治疗后怀孕了，怀孕期间怎么服药，药物对胎儿有影响吗？ 溴隐亭对胎儿安全性较高 对于垂体微腺瘤患者，可以考虑在怀孕12周后停药，服药可以减少流产的风险。 对于垂体大腺瘤患者，由于怀孕有增大肿瘤体积的风险，建议妊娠期间，全程服药11、药物治疗无效、服药副作用太大怎么办？ 确实有10-25%患者，对溴隐亭耐药，这种情况下可以尝试卡麦角林的治疗，卡麦角林目前国内无药，患者多在香港购买。 如果确实无效，可以考虑手术治疗，切除肿瘤。12、哪些情况下，催乳素腺瘤需要手术治疗？ 一、药物治疗无效 二、药物副作用大，无法耐受 三、肿瘤体积不缩小，视力下降 四、药物治疗后出现脑脊液漏者 五、肿瘤囊变者，药物治疗疗效多不佳，也可考虑手术 当然对于药物治疗，也有争议，有人认为药物治疗后肿瘤边界不清，增加了手术切除的难度，。对于有经验的医生，不使用药物，直接手术切除，也是不错的选择。13、对催乳素腺瘤患者，有什么建议？ 按时服药，定期复查，不要自行决定，脱离医生的指导。本文系吴南医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、垂体瘤常见吗？垂体腺瘤是神经系统常见的良性肿瘤，尸检和影像学检查发现垂体瘤的患病率可达17%-25%。也就是说，在街上随便找4个人做核磁共振检查，就有一个人垂体有问题。但是幸运的是，绝大多数是无功能微腺瘤，大部分终身不会生长，对人的生活不会造成任何影响。所以，不要检查发现了垂体瘤，就盲目担心。2、什么是垂体微腺瘤？根据肿瘤大小分为：微腺瘤（直径1cm）、大腺瘤（直径1-3cm）、巨大腺瘤（直径3cm）3、垂体瘤主要有哪些临床表现（1）头痛（2）视力下降、视野缺损（3）肿瘤压迫引起的症状（4）功能性垂体腺瘤的临床症状体征4、什么是功能性垂体腺瘤？都有哪些表现和危害？肿瘤分泌激素者，称为功能性垂体腺瘤，主要包括以下几种：催乳素腺瘤：女性患者闭经、溢乳、不孕。男性患者性功能下降生长激素腺瘤：引起巨人症和肢端肥大症。生长激素高引起的代谢紊乱性疾病与并发症，导致患者寿命缩短ACTH腺瘤：高皮质醇血症引起Cushing综合征表现-向心性肥胖、腹部紫纹、糖尿病、高血压等。未经治疗的患者多死于心力衰竭。促性腺激素腺瘤TSH腺瘤：甲状腺肿大、甲亢5、哪些垂体瘤需要治疗？直径小于1cm的无功能垂体微腺瘤，如果没有临床症状，一般不需要治疗。但是要定期随访复查，一旦增大，则需要治疗功能性垂体腺瘤和大的无功能垂体腺瘤都需要尽早治疗。6、你们的垂体瘤手术是怎么做的？我们是通过神经内镜下，采用单鼻孔入路切除肿瘤的。7、怎么来预约门诊和预约手术？看门诊请带齐所有资料：包括磁共振、激素化验结果等手术采用预约制，先到门诊诊断，然后预约检查与手术8、手术后什么时间复查？一般在术后1月复查激素，看垂体功能恢复状况，来调整术后用药术后3月复查核磁共振，看肿瘤切除程度，了解有无残留，决定是否需要下一步治疗建议每年过来复查：虽然垂体瘤是良性肿瘤，即便手术全切除，也是有复发可能性的，所以建议长期随访本文系吴南医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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